优贝贝生殖中心来和大家聊聊促排卵药物的那些事儿

克罗米芬、来曲唑、果纳芬……？面对五花八门的促排药物，姐妹们心中一定充满了疑惑：“促排药物那么多，哪种适合我？”“使用了促排药物会不会影响我的卵巢功能？”针对这些问题，今天优贝贝生殖中心专家就来和大家聊聊促排卵药物的那些事儿，看看你选对了没！

第一类：抗雌激素类药物

代表：克罗米芬（CC）

机制：

①CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长,卵泡成熟后,雌激素的释放量增加,通过正反馈激发排卵前Gn的释放达峰值,于是排卵。

②CC还可直接作用于卵巢,增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

适用人群：多囊卵巢综合征、黄体功能不足、不明原因不孕症、I或II期子宫内膜异位症的患者、因排卵障碍导致的不孕等。

第二类：芳香化酶抑制剂

代表：来曲唑

机制：它的促排卵机制目前尚不十分明确。可能通过阻断雌激素的生成，解除下丘脑-垂体的负反馈抑制作用使Gn分泌增加促进卵泡发育。

适用人群：多囊卵巢综合征，主要用于因排卵障碍导致的不孕、CC抵抗者多囊卵巢综合征、不明原因不孕症、I或II期子宫内膜异位症等。

第三类：促性腺激素类药物（Gn）

代表：果纳芬（注射用重组人促卵泡激素）、丽申宝（注射用尿促排卵素）

促性腺激素类药物（Gn）分为天然促性腺激素和重组的促性腺激素两种。

天然Gn

天然Gn包括从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）;和从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素（uhCG）。

基因重组Gn

基因重组Gn包括重组FSH（rFSH）、重组促黄体生成素（rLH）和重组hCG（rhCG）

注：

FSH增加卵泡数量、促进卵泡发育

LH用于补充LH不足或刺激排卵

HCG有诱发排卵和黄体支持的作用

适用人群：下丘脑-垂体中枢排卵障碍、因排卵障碍导致的不孕、不明原因不孕、多囊卵巢综合征且CC抵抗者、I期或II期子宫内膜异位症、辅助生殖技术超促排卵者、其他IUI失败等。

第四类：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）

代表：曲谱瑞林、西曲瑞克、加尼瑞克

包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）如曲普瑞林和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）如西曲瑞克和加尼瑞克。这类用于各种控制性卵巢刺激方案中降调。

以上四类药物是医院里最常用的促排卵药物，另外还可能用到一些辅助用药，比如口服避孕药、溴隐亭、生长激素、雌激素、孕激素、二甲双胍增敏剂等。

各类促排药物可能单一用药，也可能搭配使用，医生会根据患者年龄、检查指标、一般状况等制定用药方案，也会根据治疗效果和用药反应进行调整。

用了这么多的促排药，有姐妹们又开始担心：促排卵治疗会不会引起卵巢早衰呢？

网络上关于“做试管婴儿促排卵会导致卵巢早衰甚至绝经”的传言流传很广：女性一生一般只有400多个卵子，本来每月就释放1个卵子，促排卵之后一次可能会取7、8个卵子，那不等于提前“预支”了卵子？到最后肯定会‘透支’的啊！

实际上，女性自出生时约有70-200万个原始卵泡，随着生长发育会逐渐减少，至青春期开始约4万个，在激素的作用下，开始发育。每个月经周期都会有多个卵泡发育，但自身激素只能支持1个卵泡生长，发展成为“优势卵泡”，成为卵子并排出，其他的则闭锁，周而复始。

促排卵药物通过对激素的调节促使一个或多个卵泡发育，但只对本周期发育的卵泡起作用，也就是说，促排卵药作用下生长的一个或多个卵泡，是本来周期中发育到中途闭锁的那部分，并不会影响卵巢中的卵子储备，也不会将原本要以后排出的卵泡提前排出。所以，使用促排卵药物并不会引起卵巢早衰。

但是任何药物本身都存在适应症、禁忌症、不良反应，因此在接受治疗的过程中，一定要严格遵医嘱用药和配合医生做好治疗过程中的监测和反馈，千万不要误听谣言，保持良好心态，优贝贝生殖中心专家祝各位姐妹们早日好孕！